Diabetes, Tiroides, Dislipidemia, Menopausia, Ovarios Poliquísticos, Osteoporosis, Suprarrenales, Paratiroides
TEMAS
mydoterra.com/dramuriel
sábado, 17 de septiembre de 2011
Recomendación de La Semana
Calcula tu indice de masa corporal. Si estas fuera del rango normal acude al Endocrinólogo. Ese puede ser el primer aviso de un trastorno hormonal y metabólico
domingo, 11 de septiembre de 2011
Recomendación De La Semana
Si tus reglas son irregulares, anota en un calendario la fecha en que te vino y los días que te duro. Si entre el primer día de una regla y el primer día de la siguiente hay menos de 24 días o mas de 35 acude al médico. Los problemas menstruales deben ser evaluados siempre por el Endocrinólogo y el Ginecólogo
miércoles, 7 de septiembre de 2011
EL SÍNDROME METABÓLICO
El Síndrome Metabólico es una condición clínica
caracterizada por:
v
Obesidad
Central: Definido en el hombre europeo con una cintura mayor de 94 cm y en la
mujer europea mayor de 80 cm y variable según los diferentes grupos étnicos
Además
de lo anterior cualquiera de dos (2) de
los siguientes cuatro (4) factores:
ü
Elevación
de Triglicéridos por encima de 150 mg/dl o en tratamiento para esta anormalidad
lipídica
ü
Colesterol
HDL- por debajo de 40 mg/dl en hombres y por debajo de 50 mg/dl en mujeres o recibiendo
tratamiento para esto
ü
Elevación
de Presión Arterial por encima de 130 mmHg la sistólica (alta) y 85 mmHg la diastólica (baja) o tratamiento previo para la
hipertensión arterial
ü
Elevación
de la glicemia en ayunas mayor de 100 mg/dl o Diabetes tipo 2 previamente
diagnosticada.
Si la glicemia es mayor de 100 mg/dl (y menor de 126 mg/dl) se
recomienda (pero no es necesario) la realización de prueba de tolerancia oral
glucosada
En cuanto a la circunferencia abdominal, las
medidas consideradas adecuadas o en metas varían según los grupos étnicos:
PAIS / GRUPO ETNICO
|
CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL
|
EUROPEOS
|
Hombre ≥
94 cm
Mujer ≥ 80
cm
|
ESTADOS UNIDOS
|
Hombre ≥ 102
cm
Mujer ≥ 88
cm
|
SUR ASIÁTICOS
|
Hombre ≥
90 cm
Mujer ≥ 80
cm
|
CHINOS
|
Hombre ≥ 90
cm
Mujer ≥ 80
cm
|
JAPONESES
|
Hombre ≥
85 cm
Mujer ≥ 90
cm
|
AMERICA CENTRAL Y DEL SUR
|
Se basa en las recomendaciones de los Sur-asiáticos
|
AFRICANOS DEL SUB-SAHARA
|
Se basa en los datos europeos
|
POBLACIONES ARABES DEL ESTE MEDITERRÁNEO Y MEDIO ESTE
|
Se basa en los datos europeos
|
Nota: para medir la circunferencia abdominal, colóquese
en posición de pie. Pase una cinta métrica alrededor del abdomen justo por encima del borde de las crestas ilíacas antero-superiores
(el huesito de la cadera) y que atraviese el ombligo.
Palabras
clave: Sindrome Metabólico, Circunferencia Abdominal, Diabetes, Hipertensión,
Dislipidemia, Prueba de Tolerancia Oral Glucosada, Obesidad Central.
lunes, 5 de septiembre de 2011
CALCULA TU INDICE DE MASA CORPORAL Y PESO IDEAL
Existen muchas fórmulas, pero una manera rápida y sencilla
de calcular el Índice de Masa Corporal para saber si estas en un peso bajo,
normal, sobrepeso u obesidad y además saber cual es tu peso ideal es la siguiente:
INDICE DE MASA
CORPORAL (IMC): Peso (Kg) entre Talla al cuadrado (metros)
IMC= Peso (kg) / Talla² (mt)
Ejemplo: Una persona
pesa 70 Kilogramos y mide 1,55 metros
IMC= 70 Kg / 1, 55 mt/ 1, 55 mt = 29, 13 Kg/mt²
O así:
70 Kg / 2,4025 mt = 29,13 Kg/mt²
(2,4025 resulta de
multiplicar la talla por si misma: 1,55 x 1,55)
INDICE DE MASA CORPORAL
|
CLASIFICACIÓN
|
Menos de 18,5
|
Bajo peso
|
18,5 – 24,9
|
Normal
|
25 – 29,9
|
Sobrepeso
|
30 – 34,9
|
Obesidad grado 1
|
35 – 39,9
|
Obesidad grado 2
|
Mas de 40
|
Obesidad grado 3 o Mórbida
|
PESO IDEAL (PI):
MUJERES: PI (kg)=
21.5 x (estatura) ² metros
Ejemplo: 21.5 x
2,4025 metros = 51,65 Kg o también 21.5 x 1,55 x 1,55 = 51,65 Kg
HOMBRES: PI (kg)=
23 x (estatura) ² metros
Ejemplo: 23 x 2,4025
metros = 55,25 Kg o también
23 x 1,55 x 1,55 = 55,25 Kg
Palabras clave: Indice de Masa Corporal, Peso Ideal, Sobrepeso, Obesidad
sábado, 3 de septiembre de 2011
Te has visto unas verruguitas en el cuerpo?? Se llaman ACROCORDONES
Posiblemente hayas visto en algún momento a personas que tienen unas verruguitas en el cuello, axilas, etc., o tal vez tu las tengas. Se llaman ACROCORDONES o apéndices cutáneos ( acro es un prefijo que significa: situado en el punto mas extremo o alto y en medicina se refiere a la extremidad del cuerpo). Son crecimientos de la piel, no dolorosos que varían en su tamaño desde 1mm hasta 5 cm y aparecen en las regiones del cuerpo donde hay pliegues: axilas, entrepierna, cuello, por varias causas. Una de las mas frecuentes e importante es el Hiperinsulinismo o Resistencia a la Insulina. La insulina es una hormona que tiene varias funciones y una de ellas es intervenir en el crecimiento y desarrollo, por lo tanto, si es secretada en exceso (Hiperinsulinismo) hará que crezcan algunas cosas, como los Acrocordones. Por esta razón, si una persona tiene Acrocordones, aunque sea uno, debe ser evaluado pues ésta puede ser la primera señal de alerta de un estado de Prediabetes o Diabetes.
Palabras clave: Acrocordones, Hiperinsulinismo, Resistencia a la Insulina, Diabetes, Prediabetes, Verrugas, Endocrinologìa, Torre Medica Terras Plaza, Centro Clínico Profesional Caracas
jueves, 1 de septiembre de 2011
Que es el Síndrome de Ovario Poliquístico y como se diagnostica?
El Sindrome de Ovario Poliquístico (SOP) es probablemente el trastorno endocrino más común en las mujeres cuya incidencia oscila entre el 5 y 7%. No solo es una causa prevalente de infertilidad anovulatoria, hirsutismo y trastornos menstruales sino que es un factor de riesgo para desarrollar Diabetes Mellitus Tipo 2. La etiología (causa) es aún desconocida. En los últimos años, varios autores han planteado diferentes hipótesis para explicar la génesis de esta entidad basándose en disturbios endocrino-metabólicos. Aun hoy, no existe como tal una teoría concluyente, sin embargo, hay evidencia creciente que apoya una base genética. El SOP a menudo se manifiesta clínicamente durante la adolescencia con la maduración del eje Hipotálamo-Hipófisis-Ovario pero el origen de este sindrome puede ser en el desarrollo temprano, incluso, in útero.
El SOP está considerado en la actualidad como una condición heterogénea (por su variabilidad) con un espectro de características clínicas (físicas) y bioquímicas sugestivas de exceso de andrógenos (hormonas masculinas) con oligo-anovulación (excluyendo enfermedades de origen hipofisario o adrenal que también causen estos trastornos) y ciertos patrones ecográficos establecidos. En base a esto se describen los criterios diagnósticos:
DEFINICIÓN/AÑO
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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
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FENOTIPOS POSIBLES
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CRITERIOS DE EXCLUSION
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NICHD / 1990
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Presencia simultánea de:
1)Hiperandrogenismo clínico o bioquímico
2)Trastorno menstrual
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1)Hiperandrogenismo clínico o bioquímico
mas trastorno menstrual
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Hiperplasia suprarrenal congénita, tumores secretores de andrógenos, síndrome de Cushing e hiperprolactinemia
| |
ROTTERDAM / 2003
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Al menos 2 de los siguientes criterios:
1)Hiperandrogenismo clínico o bioquímico
2)Anovulación
3)Morfología de ovario poliquístico
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1)Hiperandrogenismo clínico o bioquímico mas anovulación
2)Hiperandrogenismo clínico o bioquímico mas anovulación + MOP
3)Hiperandrogenismo clínico o bioquímico mas MOP
4)Anovulación mas MOP
|
Hiperplasia suprarrenal congénita, tumores secretores de andrógenos, síndrome de Cushing
| |
AES / 2006
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Presencia de Hiperandrogenismo clínico o bioquímico y alguno de los siguientes criterios: oligo-anovulación o morfología de ovario poliquístico
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1)Hiperandrogenismo clínico o bioquímico + oligo-anovulación
2)Hiperandrogenismo clínico o bioquímico + oligo-anovulación + MOP
3)Hiperandrogenismo clínico o bioquímico + MOP
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Hiperplasia suprarrenal congénita, neoplasias secretoras de andrógenos, uso o abuso de drogas androgénicas/anabólicas, síndrome de resistencia a la insulina severo, disfunción tiroidea, síndrome de Cushing e hiperprolactinemia
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MOP: Morfología Ovario Poliquístico
DEFINICIÓN/AÑO
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HIPERANDROGENISMO CLÍNICO
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HIPERANDROGENISMO BIOQUÍMICO
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MORFOLOGÍA DE OVARIO POLIQUÍSTICO
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NICHD / 1990
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Hirsutismo, alopecia, acne
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Testosterona total y libre, DHEA-S y androstenediona
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No incluida
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ROTTERDAM / 2003
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Hirsutismo, acné y alopecia androgénica?
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Índice de andrógenos libres, testosterona total, DHEA-S
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Por lo menos un ovario que tenga:
1) 12 o más folículos entre 2 y 9 mm de diámetro o
2)volumen ovárico mayor de 10 ml
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AES / 2006
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Hirsutismo
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Índice de andrógenos libres o testosterona libre, testosterona total, DHEA-S, androstenediona
|
Por lo menos un ovario que tenga:
1) 12 o más folículos entre 2 y 9 mm de diámetro o
2)volumen ovárico mayor de 10 ml
|
Existen entidades como La Resistencia a la Insulina, la Obesidad y otros parámetros bioquímicos asociados con el SOP mas no se incluyen en los criterios para el diagnóstico. Se utilizan de manera complementaria en el estudio de este Síndrome y en la conducta terapéutica
Algunos términos de interés:
OLIGOMENORREA: aparición de 3-6 ciclos menstruales por año a intervalos mayores de 35 días
AMENORREA: ausencia de sangrado menstrual, con patrón < de 2 ciclos por año y ninguno durante los últimos 3-6 meses
ANOVULACIÓN: Ausencia de ovulación. Una mujer puede tener períodos menstruales sin ovular, es decir, tener ciclos menstruales anovulatorios
OLIGO-OVULACIÓN: Ovulación infrecuente, usualmente menos de 6 ovulaciones por año
Palabras clave: Síndrome Ovario Poliquístico, Diabetes, Ovulación, Anovulación, Oligo-ovulación, Resistencia a la insulina, Hirsutismo, Hiperandrogenismo, Andrógenos
martes, 30 de agosto de 2011
Segunda parte de Interesante y curioso caso clínico de.. Diabetes Insipida??
El paciente desde su hospitalización y posterior al egreso persistió con hipernatremia. Es referido a especialista quien solicitó niveles de ADH ( Hormona Antidiurética) plasmática cuyo resultado fue : < 1,3 pg/ml (VR < 7) motivo por el cual se inicio el tratamiento con Desmopresina
Ante los hallazgos clínicos y de laboratorio, en primer lugar, recordemos las características de la Diabetes Insipida y de la Hipernatremia:
Osm o < 300 mOsm/kg
Ante los hallazgos clínicos y de laboratorio, en primer lugar, recordemos las características de la Diabetes Insipida y de la Hipernatremia:
DIABETES INSIPIDA
Poliuria/Nicturia (> 30 ml/kg/d)
Densidad urinaria< 1010
Osm p > 300 mOsm/kg Osm o < 300 mOsm/kg
HIPERNATREMIA:
Letargia
Irritabilidad
Debilidad
Hiperreflexia
Hipotensión ortostática
Convulsiones
Coma
Ademas, en cuanto a la cuantificación de la ADH hay que tomar en cuenta que los resultados de esta prueba pueden variar dependiendo de la edad, género, historia clínica, el método usado y principalmente de la osmolalidad en suero:
Suero osmolalidad 270-280 mOsm/kg: <1.5 pg/mL (<1.4 pmol/L)
Suero osmolalidad 280-285 mOsm/kg: <2.5 pg/mL (<2.3 pmol/L)
Suero osmolalidad 285-290 mOsm/kg: 1-5 pg/mL (0.9-4.6 pmol/L)
Suero osmolalidad290-295 mOsm/kg: 2-7 pg/mL (1.9-6.5 pmol/L)
Suero osmolalidad 295-300 mOsm/kg: 4-12 pg/mL (3.7-11.1 pmol/L)
Otros complementarios de laboratorio solicitados:
31/07/09 | 03/08/09 | 14/08/09 | 19/10/09 | |
Sodio | 163 | 168 | ||
Potasio | 3,4 | 4,18 | ||
Cloro | 110 | 106 | 103 | |
TSH | 3,815 (0,350-5,550) | TSH 2,85 | ||
T4L | 1,12 ng/ml (0,74-1,86) | T4L 1,36 | ||
Anti TPO | 0,316 (VN < 0,9) | |||
Cortisol 8 am | 9,7 ng/dl | |||
Glicemia | 96 mg/dl | 69 |
Se indica dieta hiposódica y cuantificar líquidos ingeridos y eliminados
Líquidos ingeridos en 24 h | Diuresis en 24 horas |
1650 ml/24 h | 665 ml |
Se indica ingesta de agua libre 1800 ml/dia y se solicitan complementarios de laboratorio
TA 100/60 mmHg FC 67 lpm FR 16 rpm
Paciente asintomático, buenas condiciones generales, vigil, orientado, afebril, hidratado, tiroides visible y palpable de características normales, CP DLN, hemiparesia izquierda secuelar, resto DLN.
Sodio | Potasio | Densidad U |
145 mEq/L | 3,98 mEq/L | 1030 |
Diagnósticos:
- HIPERNATREMIA: Lesión de osmorreceptores centrales con alteración del mecanismo de la sed.
- Hemiparesia izquierda y afasia de expresión secuelar post ruptura y clipaje de aneurisma de arteria comunicante anterior. Neuropatía óptica izquierda secuelar.
- Dislipidemia mixta.
4. Sobrepeso.
Palabras clave: Diabetes Insípida, Hipernatremia, Osmolalidad, Osmorreceptores, Aneurisma, Hormona Antidiurética.
Palabras clave: Diabetes Insípida, Hipernatremia, Osmolalidad, Osmorreceptores, Aneurisma, Hormona Antidiurética.
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