
El SOP está considerado en la actualidad como una condición heterogénea (por su variabilidad) con un espectro de características clínicas (físicas) y bioquímicas sugestivas de exceso de andrógenos (hormonas masculinas) con oligo-anovulación (excluyendo enfermedades de origen hipofisario o adrenal que también causen estos trastornos) y ciertos patrones ecográficos establecidos. En base a esto se describen los criterios diagnósticos:
DEFINICIÓN/AÑO
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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
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FENOTIPOS POSIBLES
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CRITERIOS DE EXCLUSION
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NICHD / 1990
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Presencia simultánea de:
1)Hiperandrogenismo clínico o bioquímico
2)Trastorno menstrual
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1)Hiperandrogenismo clínico o bioquímico
mas trastorno menstrual
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Hiperplasia suprarrenal congénita, tumores secretores de andrógenos, síndrome de Cushing e hiperprolactinemia
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ROTTERDAM / 2003
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Al menos 2 de los siguientes criterios:
1)Hiperandrogenismo clínico o bioquímico
2)Anovulación
3)Morfología de ovario poliquístico
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1)Hiperandrogenismo clínico o bioquímico mas anovulación
2)Hiperandrogenismo clínico o bioquímico mas anovulación + MOP
3)Hiperandrogenismo clínico o bioquímico mas MOP
4)Anovulación mas MOP
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Hiperplasia suprarrenal congénita, tumores secretores de andrógenos, síndrome de Cushing
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AES / 2006
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Presencia de Hiperandrogenismo clínico o bioquímico y alguno de los siguientes criterios: oligo-anovulación o morfología de ovario poliquístico
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1)Hiperandrogenismo clínico o bioquímico + oligo-anovulación
2)Hiperandrogenismo clínico o bioquímico + oligo-anovulación + MOP
3)Hiperandrogenismo clínico o bioquímico + MOP
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Hiperplasia suprarrenal congénita, neoplasias secretoras de andrógenos, uso o abuso de drogas androgénicas/anabólicas, síndrome de resistencia a la insulina severo, disfunción tiroidea, síndrome de Cushing e hiperprolactinemia
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MOP: Morfología Ovario Poliquístico
DEFINICIÓN/AÑO
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HIPERANDROGENISMO CLÍNICO
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HIPERANDROGENISMO BIOQUÍMICO
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MORFOLOGÍA DE OVARIO POLIQUÍSTICO
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NICHD / 1990
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Hirsutismo, alopecia, acne
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Testosterona total y libre, DHEA-S y androstenediona
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No incluida
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ROTTERDAM / 2003
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Hirsutismo, acné y alopecia androgénica?
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Índice de andrógenos libres, testosterona total, DHEA-S
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Por lo menos un ovario que tenga:
1) 12 o más folículos entre 2 y 9 mm de diámetro o
2)volumen ovárico mayor de 10 ml
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AES / 2006
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Hirsutismo
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Índice de andrógenos libres o testosterona libre, testosterona total, DHEA-S, androstenediona
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Por lo menos un ovario que tenga:
1) 12 o más folículos entre 2 y 9 mm de diámetro o
2)volumen ovárico mayor de 10 ml
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Existen entidades como La Resistencia a la Insulina, la Obesidad y otros parámetros bioquímicos asociados con el SOP mas no se incluyen en los criterios para el diagnóstico. Se utilizan de manera complementaria en el estudio de este Síndrome y en la conducta terapéutica
Algunos términos de interés:
OLIGOMENORREA: aparición de 3-6 ciclos menstruales por año a intervalos mayores de 35 días
AMENORREA: ausencia de sangrado menstrual, con patrón < de 2 ciclos por año y ninguno durante los últimos 3-6 meses
ANOVULACIÓN: Ausencia de ovulación. Una mujer puede tener períodos menstruales sin ovular, es decir, tener ciclos menstruales anovulatorios
OLIGO-OVULACIÓN: Ovulación infrecuente, usualmente menos de 6 ovulaciones por año
Palabras clave: Síndrome Ovario Poliquístico, Diabetes, Ovulación, Anovulación, Oligo-ovulación, Resistencia a la insulina, Hirsutismo, Hiperandrogenismo, Andrógenos
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