Que es el Síndrome de Ovario Poliquístico y como se diagnostica?

El Sindrome de Ovario Poliquístico (SOP) es probablemente el  trastorno endocrino más común en las mujeres cuya incidencia oscila entre el 5 y 7%. No solo es una causa prevalente de infertilidad  anovulatoria, hirsutismo y trastornos menstruales sino que es un factor de riesgo  para desarrollar Diabetes Mellitus Tipo 2. La etiología (causa)  es aún desconocida. En los últimos años, varios autores han planteado diferentes hipótesis para explicar la génesis de esta entidad basándose en disturbios endocrino-metabólicos. Aun hoy, no existe como tal una teoría concluyente, sin embargo, hay evidencia creciente que apoya una base genética. El SOP a menudo se manifiesta clínicamente durante la adolescencia con la maduración del eje Hipotálamo-Hipófisis-Ovario pero el origen de este sindrome puede ser en el desarrollo temprano, incluso,  in útero.

El SOP está considerado en la actualidad como una condición heterogénea (por su variabilidad)  con un espectro de características clínicas (físicas) y bioquímicas sugestivas de exceso de andrógenos (hormonas masculinas) con oligo-anovulación (excluyendo enfermedades de origen hipofisario o adrenal que también causen estos trastornos) y ciertos patrones ecográficos establecidos. En base a esto se describen los criterios diagnósticos:

DEFINICIÓN/AÑO	CRITERIOS DIAGNÓSTICOS		FENOTIPOS POSIBLES	CRITERIOS DE EXCLUSION
NICHD / 1990	Presencia simultánea de: 1)Hiperandrogenismo clínico o bioquímico 2)Trastorno menstrual		1)Hiperandrogenismo clínico o bioquímico mas trastorno menstrual	Hiperplasia suprarrenal congénita, tumores secretores de andrógenos, síndrome de Cushing e hiperprolactinemia
ROTTERDAM / 2003		Al menos 2 de los siguientes criterios: 1)Hiperandrogenismo clínico o bioquímico 2)Anovulación 3)Morfología de ovario poliquístico	1)Hiperandrogenismo clínico o bioquímico mas anovulación 2)Hiperandrogenismo clínico o bioquímico mas anovulación + MOP 3)Hiperandrogenismo clínico o bioquímico mas MOP 4)Anovulación mas MOP	Hiperplasia suprarrenal congénita, tumores secretores de andrógenos, síndrome de Cushing
AES / 2006	Presencia de Hiperandrogenismo clínico o bioquímico y alguno de los siguientes criterios: oligo-anovulación o morfología de ovario poliquístico		1)Hiperandrogenismo clínico o bioquímico + oligo-anovulación 2)Hiperandrogenismo clínico o bioquímico + oligo-anovulación + MOP 3)Hiperandrogenismo clínico o bioquímico + MOP	Hiperplasia suprarrenal congénita, neoplasias secretoras de andrógenos, uso o abuso de drogas androgénicas/anabólicas, síndrome de resistencia a la insulina severo, disfunción tiroidea, síndrome de Cushing e hiperprolactinemia

MOP: Morfología Ovario Poliquístico

  

DEFINICIÓN/AÑO	HIPERANDROGENISMO CLÍNICO	HIPERANDROGENISMO BIOQUÍMICO	MORFOLOGÍA DE OVARIO POLIQUÍSTICO
NICHD / 1990	Hirsutismo, alopecia, acne	Testosterona total y libre, DHEA-S y androstenediona	No incluida
ROTTERDAM / 2003	Hirsutismo, acné y alopecia androgénica?	Índice de andrógenos libres, testosterona total, DHEA-S	Por lo menos un ovario que tenga: 1) 12 o más folículos entre 2 y 9 mm de diámetro o 2)volumen ovárico mayor de 10 ml
AES / 2006	Hirsutismo	Índice de andrógenos libres o testosterona libre, testosterona total, DHEA-S, androstenediona	Por lo menos un ovario que tenga: 1) 12 o más folículos entre 2 y 9 mm de diámetro o 2)volumen ovárico mayor de 10 ml

Existen entidades como La Resistencia a la Insulina, la Obesidad y otros parámetros bioquímicos asociados con el SOP mas no se incluyen en los criterios para el diagnóstico. Se utilizan de manera complementaria en el estudio de este Síndrome y en la conducta terapéutica

Algunos términos de interés:
OLIGOMENORREA: aparición de 3-6 ciclos menstruales por año a intervalos mayores de 35 días

AMENORREA: ausencia de sangrado menstrual, con patrón <  de 2 ciclos  por año y ninguno durante los últimos 3-6 meses 

ANOVULACIÓN: Ausencia de ovulación. Una mujer puede tener períodos menstruales sin ovular, es decir, tener ciclos menstruales anovulatorios

OLIGO-OVULACIÓN: Ovulación infrecuente, usualmente menos de 6 ovulaciones por año

Palabras clave: Síndrome Ovario Poliquístico, Diabetes, Ovulación, Anovulación, Oligo-ovulación, Resistencia a la insulina, Hirsutismo, Hiperandrogenismo, Andrógenos